小児の近視進行抑制点眼につ いて  .はじめに. .強度な近視はときに黄斑変性症、網膜剥離、 緑内障などの眼疾患に発展するし、視力障 害の主要な原因となることも時折あります。 .ただし、通常は学校近視と呼ばれる正常な 近視が多く問題ありません。しかし、なるべく なら近視が進行しないように手助けしてあげ たいというのが親の心情であります。  そこで横山町本院では小児期における 近視の進行抑制を目的とした 点眼治療を開始しました  0.01%アトロピン製剤点眼液  【治療の対象】 .・12歳以下の学童 .・中等度(.6D)以下の近視の方 .・3ヶ月ごとの定期通院が可能な方 【使用方法】 点眼方法:両眼1日1階点眼(1ヶ月1本使い切り)   ところで 近視とはいったいどういうもの なのでしょうか? 以下は本院今野院長が講演で使用しているスライドです  近視は手元にピントがあう Cooper visionRより引用  子供の視力の発達 【生後すぐ】 明るいか暗いか 【生後数ヶ月】 1ヶ月でものの形 2ヶ月で色 4ヶ月で追視 【3歳】半分以上が1.0 【6.8歳】大人と同じくらいになる なぜか見えないのに母親は認識できる  6歳まで視力が発達し決まる ほっておくと調節性内斜視から弱視  してはいけないこと! 子供は常に光によって 網膜を刺激しなくてはならない よって、眼帯は低学年まではしてはダメ!  弱視になることも多い 弱視とは、メガネで矯正しても視力が 0.6以下のことです  幼稚園児は目がでかくなる メガネをかけてる子が多い理由 元来遠視だけど、その遠視が強すぎると ピントが網膜に合わなくて視力が育たなくなるから 弱視に至るのを防ぐ 注:本人と保護者の了承を得て掲載  遠視の頻度 新生児100% 幼児60~70% 小学生50% 中学生20% 高校生15%  みんな遠視だった! 驚愕の事実 そもそも実は僕たち全員 小さい頃は遠視だったんだ 生まれながらの近視はいない!  近視は遺伝する? ぼくたちは近視になるの?  近視の遺伝について .遺伝因子について 一卵性双生児は二卵性双生児の小児と比較し て屈折度が類似 .米国での小学生を対象とした追跡研究 両親が近視の小児は、片方の親が近視であ る場合および両親がともに近視でない場合と比 較して、近視の頻度が8倍高い  日本は近視大国 .日本41.8% .シンガポール35% .アメリカ白人24%黒人22%) .インド28.3% .中国21.8%(近年は爆発的に増加中) .オーストラリア14.4%  これらの近視は病気なのか?  .単純近視=学校近視 眼鏡をかければ視力が1.0以上得られ、 視野(見えている範囲)にも異常がない .病的近視(変性近視) 眼鏡をかけても視力が1.0未満しか出ないか、 視野に異常が出る近視 失明の可能性あり(緑内障、黄斑変性) 単純近視と病的近視 病気ではない  -2.00D以上になると裸眼0.1以下 .つまり、0.1以下でも近視の強さはさまざま 日本人は.3.00D..4.50D .-6.00D以上の人は、強度近視 .-10.00D以上はど近眼  ではどうして近視になるんだ? 近視のしくみ  ここが 伸びた ここが 伸びる  .ここの伸びた距離で近視の量が決まる .第2次成長期が、そりゃあ伸びやすい .近視の強い人ほど目の奥行きが長い  つまり 目玉の奥行きの長さで近視の度数は決まる! 近視は遺伝および形態で決まる話だった  ということは 環境因子はどうなのだ?  32年間の学童精密診断の報告 1969年から2000年:北海道南部地域 塾に通っている方が近視が進んでいる 外遊びをしない方が近視が進んでいる 学習塾 都会 農村 漁村 通う 20.6 28.6 0 通わない 9.0 17.4 7.7 外遊び 都会 農村 漁村 遊ぶ 10.3 15.4 0 遊ばない 22.0 28.6 14.3  平成26年の報告 1979.2012年 小学校全学年の裸眼視力0.7未満の者の割合 【検討因子】 .身長 .学習時間・テレビゲーム時間 .睡眠時間・日照時間 各因子の県別データ  衝撃の結果 .テレビゲーム時間および学習時間は無関係 .日照時間が短い都道府県ほど近視になった  シドニー児童VS シンガポール児童 (双方:中国人、遺伝背景除外) 【近視率】 シドニー3.3%<< シンガポール29.1% 【読書時間】シドニー>シンガポール (per week) 【戸外で遊ぶ時間】 シドニー13.75時間>3.05時間(per week) Rose KA et al. Arch Ophthalmol. 2008  その他の報告 .近見作業と近視の進行はそれほど重要でない Jenny M et al. IOVS, 2008. .屋外で遊ぶ時間が多いと、小児の近視は進行 しにくい Sherwin JC et al. Ophthalmology, 2012.  考察 紫外線に当たったときに分泌されるドーパミン 近視の抑制効果があるのではないか 今後の研究課題だ  そしてさらに衝撃的な事実が! .スマホを3時間以上使用している子供の10% に、目の位置がずれている .ほとんどが無意識の時に眼球が外側にずれ る外斜位 .野球やテニスで空振りをする確率があがる 鈴木武敏:成長期のスマートフォンを使うと視機能に影響しますか. あたらしい眼科: 2014  なぜこうなる? スマホの画面は非常に小さい .近くを見るときに眼球を内側に寄せる力が 足らなくなる .実際には片目で見ていて、反対側の目は 外側を向いている子供が多い(10%) .やがて、両目を使う習慣が損なわれる スマホを長時間使用すると  日本の子供の近視(1.0未満)は 年々進んでいる 【平成22年から26年:過去5年間推移】 小学生: 25.6%→29.9%4.3%増 中学生:47.7%→52.6%4.9%増 文科省:学校保健統計調査 【1950年と2012年の比較】 .1950年小学生6%、高校生12% .2012年小学生31%、高校生64% 文科省:学校保健統計調査 60年で5倍になった  スマホ登場 平成22年頃. 大体横ばいだったのに高校生が急に近視化 平成24年の内閣府の調査:スマートフォンの普及率 中学生25%高校生60% 裸眼視力1.0未満の者の割合推移 平成23年から  大人も近視進行している 0 10 20 30 40 50 60 20代 30代 40代 50代 60代 .20歳から69歳 .パソコン従事者300名600, 2年間追跡調査 .0.5D以上の近視化 所敬, 日本の眼科、2004 %  つまり .現代の我が国の環境では近視は避けられな い兆候にあります。 .きちんとした屈折矯正(メガネやコンタクトレン ズ、オルソケラトロジー、レーシックなど)によ る視力の改善が大事です。 .しかし、もし近視の進行を抑制できる年齢に あるならばこうした予防治療をすることも一つ のツールだと考えております。  .ご不明な点や、検査ご希望の方は当院にご 連絡してください。 .HPからでも質問を受け付けております。 https://www.infinity-med.com          

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