価格表（自費診療費用）
2017年3月21日
通常価格
自費診療費用についての価格表です。
1万円以上のお支払いには受付でクレジットカードのご利用が可能です。
| ICL | 適応検査費用 無料
ICL 手術料金
ICL乱視なしlowジオプター(-3.00D〜-8.50D)両眼￥500,000+税
ICL乱視なしhighジオプター(-9.00D〜-18.00D)両眼￥600,000+税
ICL乱視ありlowジオプター(-3.00D~-8.50D)両眼￥540,000+税
ICL乱視ありhighジオプター(-9.00D~-18.00D)両眼￥640,000+税
※上記規格外のレンズの場合は上記金額に別途￥70,000円プラスとなります。
※片眼の場合は半額となります。
※自由診療のため、健康保険は適用されません。
|
| LASIKレーシック | 術前検査費用 ￥5,000＋税
片眼￥200,000＋税 |
| 他院で施行されたレーシックレーシックの追加手術 | 片眼￥200,000＋税 |
| タッチアップレーシック | 術前検査費用 ￥5,000＋税
片眼￥150,000＋税 |
オルソケラトロジー
※対象年齢10歳以上 | 1ヶ月プログラム費用 片眼） 60,000円+消費税
- 1ヶ月プログラム費用 片眼） 60,000円+消費税
両眼）120,000円+消費税
- オルソ作成後の2ヶ月目よりの検診費 毎回5,000円+消費税
- 一年半後、レンズ再作成時費用 検査費 7,000円+消費税
レンズ費1枚 25,000円+消費税
- オルソ作成後1ヵ月目検診時にオルソ治療継続希望なしの場合は返金いたします。
返金金額：片眼）25,000円＋消費税
両眼）50,000円＋消費税
※一度、度数交換、破損交換していても30日以内はレンズ返品可能。返金時、オルソレンズをお持ち頂きます。
- 処方交換（度数やカーブ等の変更）
処方日より45日以内は1枚につき1回無料。
- 紛失、破損時のレンズ費用
・紛失の場合 1枚 25,000円＋消費税
・破損の場合 1回目 10,000円＋消費税
2回目 25,000円＋消費税
詳細は以下のリンク先でご確認ください
オルソケラトロジー価格表
|
| 低濃度アトロピン点眼 | 検査費用 3千円+税
低濃度アトロピン点眼 薬費用 1本￥2,500+税 |
| 自費多焦点眼内レンズミニウェルレディ | フラックスなし片眼￥300,000
フラックスあり片眼￥450,000
フラックスなし両眼￥600,000
フラックスあり両眼￥800,000
（ 税別で表示しています）
術前検査費用 5万円
乱視レンズの場合、約300€の
差額が発生します ※海外製品のため |
| ICRS | 術前検査費用 無料
片眼 ￥450,000＋税 |
分割できます、メディカルクレジット開始。詳しくはこちらをご覧ください
手術および特殊治療のご案内
自費診療費用
ICL（眼内コンタクトレンズ）
カスタマイズLASIK(レーシック)
オルソケラトロジー
小児の近視進行抑制治療
飛蚊症治療ビトレオライシス
白内障
緑内障
水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術
涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術
角膜インプラント
眼瞼下垂の手術
眼瞼内反症手術
眼瞼の腫瘤の治療
なみだめ（流涙）手術
などなど、熟練した専門医とインフォームド・コンセントに基づく眼科診療を追及します。
価格表
自費診療費用についての価格表です。
1万円以上のお支払いには受付でクレジットカードのご利用が可能です。
| ICL | 適応検査費用 無料
ICL 手術料金
ICL乱視なしlowジオプター(-3.00D〜-8.50D)両眼￥500,000+税
ICL乱視なしhighジオプター(-9.00D〜-18.00D)両眼￥600,000+税
ICL乱視ありlowジオプター(-3.00D~-8.50D)両眼￥540,000+税
ICL乱視ありhighジオプター(-9.00D~-18.00D)両眼￥640,000+税
※上記規格外のレンズの場合は上記金額に別途￥70,000円プラスとなります。
※片眼の場合は半額となります。
※自由診療のため、健康保険は適用されません。
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| LASIKレーシック | 術前検査費用 ￥5,000＋税
片眼￥200,000＋税 |
| 他院で施行されたレーシックレーシックの追加手術 | 片眼￥200,000＋税 |
| タッチアップレーシック | 術前検査費用 ￥5,000＋税
片眼￥150,000＋税 |
オルソケラトロジー
※対象年齢10歳以上 | 1ヶ月プログラム費用 片眼） 60,000円+消費税
- 1ヶ月プログラム費用 片眼） 60,000円+消費税
両眼）120,000円+消費税
- オルソ作成後の2ヶ月目よりの検診費 毎回5,000円+消費税
- 一年半後、レンズ再作成時費用 検査費 7,000円+消費税
レンズ費1枚 25,000円+消費税
- オルソ作成後1ヵ月目検診時にオルソ治療継続希望なしの場合は返金いたします。
返金金額：片眼）25,000円＋消費税
両眼）50,000円＋消費税
※一度、度数交換、破損交換していても30日以内はレンズ返品可能。返金時、オルソレンズをお持ち頂きます。
- 処方交換（度数やカーブ等の変更）
処方日より45日以内は1枚につき1回無料。
- 紛失、破損時のレンズ費用
・紛失の場合 1枚 25,000円＋消費税
・破損の場合 1回目 10,000円＋消費税
2回目 25,000円＋消費税
詳細は以下のリンク先でご確認ください
オルソケラトロジー価格表
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| 低濃度アトロピン点眼 | 検査費用 3千円+税
低濃度アトロピン点眼 薬費用 1本￥2,500+税 |
| 自費多焦点眼内レンズミニウェルレディ | フラックスなし片眼￥300,000
フラックスあり片眼￥450,000
フラックスなし両眼￥600,000
フラックスあり両眼￥800,000
（ 税別で表示しています）
術前検査費用 5万円
乱視レンズの場合、約300€の
差額が発生します ※海外製品のため |
| ICRS | 術前検査費用 無料
片眼 ￥450,000＋税 |
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