緑内障手術と白内障手術の併用 Hydrus・iStent｜緑内障｜東京都　八王子市のHydrus・iStentに関わる治療なら八王子友愛眼科へ

緑内障手術と白内障手術の併用 Hydrus・iStent｜緑内障診療内容

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ハイドラス（Hydrus）について

ハイドラス（Hydrus）は、緑内障の新しい手術治療に用いられる小さな医療デバイスです。髪の毛ほどの細さ（約1mm弱）の金属製のチューブで、眼の中の水（房水）の流れを助けて眼圧を下げる働きをします。白内障手術（水晶体再建術）と緑内障手術を同時に行う手術で、健康保険が適用されます。当院では、Hydrus緑内障マイクロステントの認定医が手術を担当しております。

どんな治療に使うのか

緑内障は、眼圧が上がることで視神経に負担がかかり、少しずつ視野（見える範囲）が狭くなっていく病気です。点眼薬やレーザー治療でも十分に眼圧が下がらない場合や、点眼の数を減らしたい場合に、手術治療が検討されます。

ハイドラスは、「低侵襲緑内障手術（MIGS）」と呼ばれる方法の一つです。通常の緑内障手術に比べて体への負担が少なく、白内障手術と同時に行うことができます。

ハイドラスの特徴

画像提供：日本アルコン社

角膜の小さな切開から眼内に挿入し、房水の排出路を広げることで眼圧を下げます。
従来の大きな緑内障手術に比べて回復が早く、合併症のリスクも比較的少ないとされています。
白内障手術と一緒に行うことで、同時に視力改善と眼圧コントロールが期待できます。

治療の目的

ハイドラスを用いた手術は、眼圧を下げて緑内障の進行を防ぐことが目的です。残念ながら一度失われた視野を取り戻すことはできませんが、将来の視野障害の進行をできる限り抑えるために行います。

適応について

ハイドラスはすべての緑内障患者様に適しているわけではありません。眼の状態や病気の進行具合によって治療法は異なります。この治療がご自身に適しているかどうかは、必ず担当医にご確認ください。

アイステント（iStent）とは？

白内障手術（水晶体再建術）と緑内障手術を同時に行う手術です。健康保険が適用されます。
アイステントは、特殊な眼内ドレーン（ステント）を眼の中の線維柱帯という組織の２ヶ所に留置して、房水の排出を促進し、眼圧を下降させることを目的とする治療です。

眼の中には、眼圧を調整するフィルター機能を持った“線維柱帯”と呼ばれる排水口があります。緑内障の原因のひとつに、このフィルターに目詰まりが起きて眼圧の調整が出来なくなることがあります。
従来はフィルター部分を切開して目詰まりを取り除く「流出路再建術」という手術が行われてきましたが、手術時間が長くかかり、また比較的多くの出血を伴うために術後に視力が回復するまでの時間が長くなるという難点がありました。
眼内ドレーンの挿入は白内障手術の一連の操作の途中で行うことが可能で、手術時間も短く、切り口が小さいため出血量も少ないというメリットがあります。

特徴

患者様の眼に負担の少ない低侵襲緑内障手術です。早期のうちから積極的な治療を行うことで、現在の視神経・視野を守ることが期待できます。
現在使用している緑内障治療点眼の本数を減らす、あるいはやめることができる可能性があります。
※眼圧を下げる効果には個人差があり、点眼本数が減らない場合もあります。点眼本数が変わらない場合でも眼圧の下降が期待できます。
他の緑内障手術で起こりやすい術後の低眼圧や高眼圧のような合併症が生じにくいという特徴があります。

治療に使用するステントについて

iStent inject Wという、長さ0.36mmの医療用チタン製の眼内ドレーン（ステント）を使用します。
このステントは人体に埋め込まれる最小の医療機器の1つであり、既定の条件下であれば安全にMRI検査（磁気共鳴画像検査）も受けられます。

iStent inject W 本体

※実物大

適応

以下の条件を満たしていること

手術が必要な程度の白内障であると診断されている
軽度から中等度の視野障害が生じている緑内障であると診断されている
点眼薬による緑内障治療が行われている

執刀医

iStent を安全に挿入するためには特殊な技術が必要なため、専門的なトレーニングを受講した医師のいる特定の医療機関でしか受けることができません。
当院では、上記トレーニングを受講済みの医師が執刀を担当いたします。

合併症

眼内の出血が最大の合併症です。また、通常の白内障手術で生ずる全ての合併症はこの併用手術でも発生する可能性があります。
眼内でステントを挿入する部位であるシュレム管には血液が流れているため、ステント挿入時の眼内出血は必ず起こります。しかし、線維柱帯を大きく切開する従来の流出路再建術と比べればその出血量は少なく、殆どの症例で手術の翌日には手術中の出血が吸収されてしまいます。

受診方法や治療に関するご相談・ご質問
お気軽にお問い合わせください。

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